ASKEB INC

TINJAUAN TEORITIS

A.     Pengertian

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin + placenta) yang dapat hidup kedunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. (Sinopsis obstetri Jilid I).

B.     Macam macam persalinan

1.      Persalinan normal

Bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri

2.      Persalinan buatan

Bila persalinan dengan bantuan dari luar

3.      Persalinan anjuran

Bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan

C.      Beberapa teori yang dikemukakan dalam persalinan

1.      Penuruanan kadar progesteron

Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan keregangan otot rahim.

2.      Teori oksitosin

Pada akhir kehamilan kadar oksitosin bertambah, oleh karena itu timbul kontraksi  rahim

3.      Pengaruh janin

Hypofise dan kelenjar surarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan  oleha kerena pada anenchepalus kehamilan sering lebih lama dari biasa

4.      Teori prostaglandin

prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka menjadi salah satu sebab permulaan persalinan.

D.     Tanda-tanda permulaan persalinan

Sebelum terjadi persalinan. Beberapa minggu sebelumnya waktu memasuki bulannya atau minggunya yang disebut kala pendahuluan (prepatory stage of labour). Tanda-tanda sebagai berikut:

1.      Ligtening atau setting  atau dropping yaitu kepala turun memeasuki PAP terutama pada primigravida, pada multigravida tidak begitu nampak

2.      Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun

3.      Perasaan sering-sering atau susah kencing karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.

4.      Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi-kontraksi  lemah dari uterus kadang-kadang disebut “Faise Labour Pains”

5.      Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah , bisa bercampur darah (bloody show)

E.      Tanda – tanda inpartu

1.      Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering dan teratur.

2.      Keluar lender bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekan kecil pada serviks.

3.      Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

4.      Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

Factor-faktor yang berperan dalam persalinan :

-          Kekuatan mendorong janin keluar (power) :

·         His (kontraksi uterus)

·         Kontraksi uterus didinding perut

·         Kontraksi diafragma

·         Ligament acton terutama ligament rotundom.

-          Factor janin

-          Factor jalan lahir

F.      Persalina normal dibagi menjadi 4 kala :

1.      Kala I (pembukaan)

Kala I serviks membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm. Pada primi 12 jam dan multi 8 jam.

2.      Kala II (pengeluaran)

Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai lahirnya janin berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.

3.      Kala III (plasenta terlepas)

Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit

4.      Kala IV

Kala ini mulai lahirnya plasenta sampai 2 jam pada post partum.

58  ANGKAH APN

1.   Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala II

§  Ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran

§  Ibu merasakan tekanan yang semakin kuat pada daerah rectum dan vagina

§  Perineum menonjol

§  Vulva dan spinter ani membuka

§  Bak partus berisi :

Ø  1 buah ½ koher

Ø   1 buah guntijng tali pusat

Ø  1 buah gunting episiotomi

Ø  2 pasang handscoen

Ø  2 buah klem

Ø  2 buah pengikat tali pusat

Ø  1 buah doek

Ø  Kasa steril dan kapas secukupnya

§  Bak hecting berisi

Ø  1 pasang handcoen

Ø  1 buah jarum

Ø  1 buah naald vuder

Ø  1 buah pinset

Ø  1 buah tampan

Ø  Doek steril

Ø  Kapas dan kasa secukupnya

§  Bahan lain :

Ø  1 amp oxytosin                Ø  1 amp metergin               Ø  1 amp lidocain                             Ø  2 loyang untuk larutan clorin 0,5% Ø  2 spuit untuk 5 cc dan 3 cc Ø  2 buah waslap Ø  tensi dan stetoskop Ø  1 buah ember tempat plasenta  Ø  2 buah sarung/kain untuk bayi dan ibu Ø  Jam                                                Ø  Termometer Ø  Timbangan bayi                           Ø  D2 Ø  Aquades

Ø  Benang cat gut Ø  Nierbekken- Bethadin Ø  Handuk Ø  Kapas DTT dalam tempatnya Ø  Tempat sampah medis   Ø  qurita Ø  Tempat sampah non medis Ø  celana dalam Ø  Celemek                            Ø  Softeks Ø  Lenneck                            Ø  Vit. K dan Tetes mata Ø  Lampu penghangat bayi Ø  Mabu bag/sungk

§  perlindungan diri

Ø  topi

Ø  kacamata

Ø  Masker

Ø  Celemek

Ø  Sepatu boot

§  Persiapan ibu dan bayi

Ø  Handuk

Ø  Kain untuk pembungkus bokong

Ø  Kain kecil untuy masase

Ø  Selimut bayi + topi

Ø  Celana dalam + softex

Ø  Baju ibu

Ø  Sarung untuk ibu

2.   Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan  termasuk mematahkan ampul dan memasukan 1 buah spuit ke dalam bak partus

3.   Memakai perlindungan diri : sepatu boot, celemek, masker, kacamata dan topi

4.   Lepaskan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun di air mengalir keringkan tangan dengan handuk bersih dan kering

5.   Memakai sarung tangan pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam

6.   Mengambil alat suntik, menghisap oxsytosin dan letakkan kembali dalam partus set.

7.   Membersihkan vulva dan perineum dengan menggunakan kapas DTT

8. Melakukan pemeriksaan dalam, untuk memastikan pembukaan dan penurunan kepala
9. Mencelupkan tangan kanan kedalam larutan klorin 0,5 % membukan sarung tangan dan merendamnya.
10. Memeriksa DJJ setelah kontraksi selesai pastikan DJJ dalam batas normal
11. Memberitahu pembukaan sudah lengkap
12. Keluarga membantu ibu dalam menyiapkan posisi meneran
13. Memimpin ibu meneran saat his jika tidak ibu diistrahatkan beri minum dan periksa Djj.
14. Anjurkan ibu berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman . bila belum ada dorongan untuk meneran
15. Saat kepala terlihat dengan diameter 5-6 cm di vulva letakkan handuk diatas perut ibu.
16. Meletakkan doek/underped di bawah bokong ibu.
17. Membuka tutup partus set.
18. Memakai handcoen DTT pada ke-2 tangan.

§  Lahirnya kepala :

19. Saat suborcipito tampak dibawah sympisir tangan kanan menyangga melindungi perineum dan tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak terjadi defleksi.
20. Memeriksa lilitan tali pusat dengan ke-2 jari pada leher bayi.
21. Menunggu kepala melakukan putaran paksi luar.

§  Lahirnya bahu

22. Tempatkan ke-2 tangan biparietal diantara kepala janin lalu tarik kebawah untuk melahirkan bahu depan dan tarik keatas untuk melahirkan bahu belakang.
23. Setelah kepala dan bahu lahir seluruhnya sangga kepala, leher dan bahu pada bagian belakang / bawah sedangkan.
24. Tangan yang lain menelusuri mulai dari arah bahu lengan sampai pada daerah bokong dan tungkai bagian bawah kemudian selipkan jari telunjuk diantara ke-2 kaki bayi.
25. Lakukan penilaian sesaat, apakah bayi menangis kuat dan bernafas
26. Letakkan bayi diatas perut ibu Keringkan bayi dengan handuk kemudian bungkus bayi
27. Periksa perut ibu untuk memastikan janin tunggal.
28. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik
29. Suntikan oxytosin 10 unit 1 M dr 1/3 paha atas bagian distal lateral.
30. Klem tali pusat dengan jarak 3 cm dari pangkal tali pusat lalu urut tali pusat kearah distal ibu lalu letakkan klem I dengan jarak 2 cm dari klem I. lalu
31. Potong tali pusat diantara ke-2 klem dengan menggunakan satu tangan untuk melindungi perut bayi dari gunting agar tidak terjadi infeksi tali pusat.
32. Ganti handuk yang sudah basah dengan kain yang bersih dan kering.
33. Berikan bayi kepada  ibunya untuk disusui.
34. Memindah klem tali pusat ± 5-10 cm dari vulva.
35. Meletakkan tangan kiri di atas simpisis menahan bagian bawah uterus dan tangan lain menegangkan tali pusat.
36. Saat kontraksi tangan kanan menegangkan tali pusat, tangan kiri menekan uterus kearah dorsa cranial.
37. Tali pusat bertambah panjang terasa pelepasan plasenta, arahkan tali pusat kebawah kemudian keatas searah jalan lahir sampai plasenta tampak di vulva.
38. Setelah plasenta tampak divulva tangkap plasenta dan lahirkan dengan cara diputar searah jarum untuk mengeluarkan placenta.
39. Rangsangan taktil (masase) uterus
40. Setelah placenta lahir, lakukan masase uterus sedangkan tangan yang lain memeriksa kelengkapan dari placenta.

41.  Memeriksa plasenta : - kotiledan                 -selaput

                                   - Infrak                    - Berat

                                   - inersia                   - Panjang TP

42. Memeriksa apakah ada robekan pada intoritus vagina dan perineum
43. Pastikan  uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
44. Berikan bayi pada ibu untuk disusui dan melakukan kontak kulit
45. Timbang dan ukur bayi, beri tetes mata dan suntik vitamin K dipaha kiri IM
46. Setelah 1 jam pemberian vitamin K, berikan suntikan imunisasi hepatitis B.
47. Lanjutkan pemantauan terhadap kontrkasi
48. Mengajarkan pada ibu dan keluarga untuk merasakan adanya kontraksi
49. Mengevaluasi perdarahan yang terjadi
50. Mengukur tanda-tanda vital ibu dan keadaan kandung kemih
51. Periksa kembali kondisi ibu
52. Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%.
53. Membuang bahan-bahan terkontaminasi pada tempat sampah yang disediakan.
54. Memberikan ibu dan menggantikan pakain bersih.
55. Memastikan ibu merasa nyaman, member makan dan minum pada ibu.
56. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5 %.
57. Bersihkan dan rendam sarung tangan kedalam larutan clorin 0,5%.
58. Cuci tangan dan sabun di air yang mengalir, lakukan dokumentasi.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU MELAHIRKAN

Tgl. Masuk                  : 25 Desember 2010  Jam 21.30

Tgl. Pengkajian          : 26 Desember 2010  Jam 06.00

                                                            Tempat                       : KB RS Undata

I.         Pengkajian

A.     Identitas / Biodata

Nama ibu        : Ny. N Umur              : 29 tahun Suku/bangsa : Bugis/Indonesia Agama                        : Islam Pendidikan     : SMA Pekerjaan       : URT Alamat            : Jln. Jamur

Nama suami      : Tn. A Umur                  : 31 Tahun Suku/bangsa     : Bugis/Indonesia Agama                : Islam Pendidikan        : SMA Pekerjaan          : Swasta Alamat                : Jln. Jamur

1.     Data fisiologis

a.         Keluhan utama        : Os masuk dengan keluhan sakit perut tembus belakang disertai pengeluaran darah dan lendir.

b.        Riwayat kehamilan sekarang  : G_II  P_III  A₀

HpHT                                    : ?-12-2009

TP                                         : ?-09-2010

ANC                                       : Teratur

imunisasi                              : TT 2x

c.         Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 18 minggu

d.        Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 10 x aktif bergerak

2.      Masalah-masalah selama kehamilan sekarang

Rasa lelah                                                : Tidak

Mual dan/Muntah yang Hebat             : Tidak

Rasa menggigil                                       : Tidak

Sakit kepala hebat terus menerus        : Tidak

Penglihatan  kabur                                 : Tidak

Rasa nyeri pada waktu BAK                 : Tidak

Rasa gatal pada vulva/vagina               : Tidak

Nyeri tegang pada tungkai                    : Ya

§  Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu

No	Tgl/tahun Persalinan	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Penolong	Anak		Ket
						BB	PB
1.	3 thn	aterm	Normal	RS	Bidan	2900 gr
2.	Aterm		Normal	RS		2000 gr		meninggal
3.	Hamil sekarang

3.      Riwayat menstruasi

Menarche                        : 13 Tahun

Siklus                               : 28 hari

Teratur                            : Ya

Lamanya                                     : 5 hari

Banyaknya darah           : 3 x ganti softex/hari

Bau / warna                   : Khas

Konsistensi                     : Cair

Dismenorhoe                  : Tidak ada

4.      Riwayat KB

Pernah berKB                 : Ya

KB yang dipakai                         : Suntik

Rencana KB                    : Ada

5.      Penyakit yang pernah atau sedang di derita

Tekanan darah tinggi    : Tidak ada

Diabetes militus              : Tidak ada

Decompensasi cordis    : Tidak ada

Anemia                            : Tidak ada

Campak / Rubella          : Tidak ada

Penyakit hubungan sexsual :

a.       HIV     : Tidak

b.      Sifilis : Tidak

6.      Perilaku kesehatan

Merokok                                                  : Tidak

Ketergantungan obat                             : Tidak

Minuman Keras                                      : Tidak

7.      Riwayat psikososial

Status perkawinan                                 : Nikah

Lama perkawinan                                  : 1 Tahun 9 Tahun

Perkawinan yang ke                              : 1

Apakah kehamilan ini direncanakan    : Ya

8.      Pola kegiatan sehari – hari

a.       Nutrisi

Pola makan                                       : Teratur

Frekuensi makan                             : 3 x sehari

Jenis makanan                                  : Nasi, sayur, ikan

Jumlah minum sehari                      : 8 gelas/hari

b.      Pola eliminasi

1)     BAK

Frekuensi                                    : ± 6 x sehari

Bau                                              : Khas

Warna                                         : Kekuningan

2)     BAB

Frekuensi                                    : 1 x sehari

Bau                                              : Khas

Warna                                         : Kuning

Konsisten                                    : Lunak

c.       Pola istirahat/ tidur

Tidur siang                                       : Teratur

Tidur malam                                     : 22.00 – 05.00

d.      Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit menular                            : Tidak ada

Penyakit kelamin                             : Tidak ada

Penyakit menahun                          : Tidak ada

Riwayat keturunan kembar           : Tidak ada

B.     Data Objektif

1.      Keadaan umum                                          : Baik

Keadaan emosional                                   : Stabil

Kesadaran                                                  : Composmentis

2.      Tanda Vital

Tekanan darah                                          : 120/80 MMHg

Denyut Nadi                                                : 90 x/Mnt

Pernapasan                                                            : 24 x/Mnt

Suhu                                                            : 36,5 ⁰C

3.      Pemeriksaan fisik

a.       Kepala

Benjolan                       : Tidak ada

Rambut                                     : Bersih, Penyebaran merata

b.      Muka                            

cloasma gravidarum   : Tidak ada

Oedema                         : Tidak ada

pucat                             : Tidak pucat

c.       Mata

Konjugtiva                    : Tidak Anemis

Sklera                            : Tidak Ikterus

d.      Telinga

Serumen                       : Tidak ada

Pendengaran                : Baik

e.       Mulut / gigi

stomatitis                      : Tidak

caries                            : Tidak

gigi palsu                      : Tidak

f.        Leher

Kelenjar thyroid          : pembesaran kelenjar          :Tidak ada

Kelenjar getah bening  : pembesaran                       : Tidak ada

g.       Dada     

Jantung                                     : Normal

Payudara                      : Simetris    Ki-ka

Benjolan                       : tidak ada

Puting susu                   : Menonjol

Pengeluaran                 : ada ( colostrums )

h.      Tangan dan kaki

Oedema                         : Tidak ada

Kekakuan sendi           : Tidak ada

Varices                          : tidak ada

Kuku                              : Pendek dan bersih

Refleks patella              : Å

Punggung dan pinggang: Nyeri

                 i.Abdomen

Bekas luka operasi      : tidak ada

Stiie                                : Tidak Ada Strie livida

TFU sesuai kehamilan             : Ya

Kontraksi                      : Ada sejak tanggal 25 Desember 2010 jam 08.00

a.       Interval                : 3 menit

b.      Lama                    : 35 – 40 detik

c.       Frekeuensi          : 2 – 3 x dalam 10 menit

            Palpasi

a.       Leopold I                 : TFU 31 cm   ,           TBJ : 3100 gram

b.      Leopold II               : Pu – Ka

c.       Leopold III              : Pres-Kep

d.      Leopold IV              : U

Askultasi

                     BJF                                 : Å

                     Frekuensi                      : 140 x menit , teratur

                     Puctum maximum        :

i.         Pemeriksaan Genitalia

a.       Perineum luka bekas episiotomi

b.      Vulva / Vagina

Pengeluaran           : Ada (lendir dan darah)

Konsistensi                         : Agak kental

Warna                     : Merah

Jumlah                     : Sedikit

Oedema                   : Tidak ada

Varises                    : Tidak ada

Rasa nyeri              : Ada

c.       Kelenjar bartholini

Bengkak                  : Tidak ada

Rasa nyeri              : Tidak ada

j.         Anus

Haemoroid                   : Tidak ada

k.       Pemeriksaan dalam

Atas indikasi                 : Inpartu

Dinding vagina                         : Tidak ada benjolan

Portio                            : Ada pembukaan serviks 3 cm

Posisi portio                 : Atefleksi konsisten, tebal lunak

Ketuban                         : Å presentase kepala

Bagian terendah janin             : H I posisi UUK Ka-dep

l.         Data  penunjang LAB dan USG

 Tidak dilakukan

C.      Kesimpulan :

Ny. N 29 tahun G_II P_III A₀ inpartu kala I, mengeluh sakit perut tembus belakang (+), pelepasan lender Å, pelepasan darah Å  HPHT : ?/12/2009,  TD : 120/80 mmHg, N : 90 x/menit, S : 36,5⁰C, R : 24 x/m. His Å, DJJ : 140 x/m, PD Ø 3 cm ketuban Å  portio tebal lunak , penurunan kepala H_I

Klasifikasi Data

DS :

1.      Ibu mengeluh sakit perut tembus belakang

2.      Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir

3.      Ibu mengatakan hamil kedua

4.      Ibu mengatakan  hamil pertama abortus

5.      Ibu mengatakan HPHT ? – 12 - 2009

DO :

G_II P_III A₀

TP : ? – 09 – 2010

KU            : Baik

TTV          :           TD       : 120/90 mmHg

N         : 80 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

Inspeksi   : Perut membesar sesuai usia kehamilan

Palpasi     : TFU 31 cm

PU – Ka

TBJ 3100 gram

Pres-kep U Perlimaan

Auskultasi           : BJF Å, teratur 140 x/Menit

Jam 06.00 PD : Ø 3 cm ket Å penurunan kepala HI portio lunak tebal  posisi UUK Ka-dep.

D.     Pendokomentasian

Kala I

S :

·         Ibu mengeluh sakit perut tembus belakang

·         Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir

·         Ibu mengatakan hamil ketiga

·         Ibu mengatakan HPHT ? – 12 - 2009

O :

G_II P_III A₀

TP       : ? – 09 – 2010

KU       : Baik

TTV     :           TD       : 120/90 mmHg

N         : 80 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

Inspeksi : Perut membesar sesuai usia kehamilan

Palpasi   :

TFU 31 cm

PU – KA

TBJ 3100 gram

Pres-kep U perlimaan

Auskultasi BJF (+), teratur 140 x/menit

Jam 06.00 PD : Ø 3 cm ket Å penurunan kepala HI portio lunak tebal  posisi UUK Ka-dep.

A :

G_II P_III A₀ , inpartu kala I fase laten letak kepala janin tunggal hidup intrauterin

P :

1.      Anjurkan ibu untuk BAK

§  Ibu sudah buang air kecil

2.      Observasi keadaan umum ibu

§  KU baik

3.      Observasi TTV

TTV :   TD       : 120/90 mmHg

N         : 80 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

4.      Lakukan palpasi menurut leopold

§  Leopold I : TFU 31 cm          ,           TBJ : 3100 gram

§  Leopold II : Pu – Ka

§  Leopold III : Pres-Kep

§  Leopold IV : U Pelimaan

5.      Observasi bjF

§  Bjf (+),teratur 140 x/menit

6.      Observasi His

§  His (+), 2-3 x dalam 10 menit lamanya 35-40”, interval 3 menit

7.      Lakukan pemeriksaan dalam

§  Jam 06.00 PD : Ø 3 cm ket Å penurunan kepala HI portio lunak tebal  posisi UUK Ka-dep.

8.      Siapkan alat partus

§  Alat partus sudah lengkap

9.      Beri makan dan minum pada ibu

§  Ibu sudah minum

Kala II

S :

·         Ibu mengatakan ingein mengedan

O :

·         Jam 08.00 PD Ø lengkap kepala HIV, ket Å dipecahkan warna kuning kehijauan

·         UUK di bawah garis simpisis

·         HIS lamanya 40 – 45 “

·         Anus dan vulva membuka perineum menonjol

A : kala II

P :

1.      Lakukan pemeriksaan dalam

o   Jam 08.00 PD Ø lengkap kepala HIV, ket Å dipecahkan warna kuning kehijauan

2.      Dengan BJF

o   Bjf (+), teratur 1140 x/menit

3.      Atur posisi ibu untuk mengedan dengan posisi dorsal recumbent

o   Posisi ibu dorsal recumbent

4.      Desinfeksi  vulva dan perineum dengan kapas DTT

o   Vulva dan perineum telah di desinfeksi dengan kapas yang dibasahi  air DTT

5.      Pimpin ibu untuk mengedan

o   Ibu mengedan secara benar dan baik

6.      Sokong perineum dengan doeck steril dan tahan puncak kepala

o   Menyokong perineum dengan doeck steril dan menahan puncak kepala

7.      Lahirkan anak sesuai langkah APN

melahirkan anak sesuai langkah APN

Kala III

S :

·         Ibu mengeluh mules

O :

·         KU : Sedang

·         Ibu tampak lemah

·         Kontraksi uterus baik

·         Plasenta belum lahir

·         TFU setinggi pusat

·         Pelepasan darah dan jalan lahir ± 100 cc

A : Kala III

P :

1.      Pastikan janin  tunggal

o   Memastikan janin tunggal

2.      Beri suntikan uterotonika

o   memberi suntikan uterotonika

3.      jepit  tali pusat dengan 2 klem dan lakukan pengguntingan tali pusat

o   menjepit tali pusat dengan 2 klem dan melakukan pengguntingan tali pusat

4.      perhatikan tanda-tanda pelepasa plasenta

o   memperhatikan tanda-tanda pelepasa plasenta

5.      lakukan pegangan tali pusat  terkendali dan dorongan dorso kronial

o   melakukan pegangan tali pusat  terkendali dan dorongan dorso kronial

6.      lahirkan plasenta

o   melahirkan plasenta

7.      periksa kelengkapan plasenta

o   memeriksa kelengkapan plasenta

8.      observasi perdarahan kala III

o   mengobservasi perdarahan kala III

Kala IV

S :

·         Ibu merasa lelah

O :

KU : Sedang

TTV :        TD       : 120/80 mmHg

N         : 84 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

·         Kontraksi uterus baik

·         Kandung kemih kosong

·         TFU 1 Jbpst

·         Perdarahan kala IV ± 100 cc

·         Perineum ruptur

·         Hecting jelujur

A : kala IV

P :

1.      Observasi KU

o   Mengobservasi KU

2.      Observasi TTV

TTV :   TD       : 120/80 mmHg

N         : 84 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

3.      Observasi TFU

o   TFU 1 Jbpst

4.      Observasi kontraksi uterus

o   Kontraksi uterus baik

5.      Observasi kandung kemih

o   Kandung kemih kosong

6.      Observasi perdarahan kala IV

o   Mengobservasi perdarahan kala IV ± 100 cc

7.      Bersihkan dan rapi alat – alat yang telah digunakan

o   membersihkan dan rapi alat – alat yang telah digunakan

8.      bersihkan ibu dengan air DTT

o   membersihkan ibu dengan air DTT

9.      beri makan dan minum pada ibu

o   memberi makan dan minum pada ibu

10.  anjurkan ibu untuk beristirahat

o   menganjurkan ibu untuk beristirahat

11.  anjurkan pada ibu merawat luka hecting perineum

o   menganjurkan pada ibu merawat luka hecting perineum

12.  beri He tentang makanan bergizi

o   memberi He tentang makanan bergizi

EVALUASI

KALA I

1.      kala I berlangsung dengan baik

-          KU baik

-          TTV :         TD       : 120/90 mmHg

N         : 80 x/menit

S          : 36⁰C

R          : 20 x/ Menit

-          Lakukan palpasi menurut leopold

Leopold I              : TFU 31 cm   ,           TBJ : 3100 gram

Leopold II                        : Pu – Ka

Leopold III           : Pres-Kep

Leopold IV           : U Pelimaan

-          Kontraksi uterus baik

His (+) 2-3 x dalam 10 menit lamanya 35-40 “ interval 3 menit

-          Bjf (+) teratur 140 x/menit

-          Jam 06.00 PD : Ø 3 cm ket Å penurunan kepala HI portio lunak tebal  posisi UUK Ka-dep.

-          Jam 08.00 PD : Ø lengkap lunak tebal kepala H IV ket Å di pecahkan warna kuning kejhijauan – hijauan

-          Ibu sudah minum

-          Alat partus sudah lengkap

KALA II

2.      Kala II berlangsung dengan baik

-          Tidak terjadi hambatan

-          Bayi lahir spt lbk ♀, BB : 3400 gram, PB : 49 cm

-          Lama kala II berlangsung ± 7 mwnit.

KALA III

3.      Kala III berlangsung baik

-          Janin tunggal

-          Sudah di beri inj. Oxytosin 1 ampul

-          Jam 09.10 plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

-          Kala III berlangsung ± 15 menit sesudah bayi lahir

-          Perdarahan kala III sebanyak ± 100 cc

KALA IV

4.      Kala IV berlangsung baik

-          KU baik

-          TTV :         TD       : 120/80 mmHg   R, 20 x/menit 

N         : 84 x/menit        

S          : 36⁰C                 

-          Kontraksi uterus baik     

-          Kandung kemih kosong

-          TFU 1jrbpst              

-          Perdarahan kala IV 100cc