Selasa, 20 September 2011

ASKEB ANC


TINJAUAN TEORITIS

A.     Pengertian
ANC adalah perawatan sebelum anak lahir, perawatan dalam kehamilan lebih lanjut ditunjukkan kepada keadaan ibu.
Asuhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. (pada beberapa kepustakaan disebut sebagai Prenatal Care).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan dan perawat bidan) untuk ibu selama masa kehamilannya, sesuai dengan standard minimal pelayanan antenatal yang meliputi 5T yaitu timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, pemberian imunisasi TT, ukur tinggi fundus uteri dan pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama masa kehamilan.

B.     Tujuan ANC
Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental untuk menyelamatkan ibu dan anak selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan bayi yang sehat.

C.      Jadwal kunjungan ANC
Kunjungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu:
-          1 kali pada trimester pertama
-          1 kali pada trimester kedua
-          2 kali pada trimester ketiga

D.     Pelayanan/asuhan standar minimal 7T
1.      Timbang berat badan
2.      Ukur Tekanan darah
3.      Ukur TFU
4.      Pemberian imunisasi TT
5.      Pemberian tablet FE
6.      Tes penyakit PMS
7.      Temu wicara

Pada setiap kali kunjungan antenatal perlu didapatkan informasi yang sangat penting yaitu:
WAKTU KUNJUNGAN
INFORMASI PENTING
Trimester pertama
-          Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu hamil.
-          Mendeteksi tindakan pencegahan.
-          Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi.
-          Menolong perilaku sehat.
Trimester kedua
-          (sama seperti diatas)
-          Waspada terhadap pre-eklampsi.
-          Palpasi abdomen untuk memastikan kehamilan tunggal.
Trimester ketiga
-          Deteksi letak bayi abnormal atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di RS.

E.      Pemeriksaan klinik
1.      Anamnesa
a.       Biodata paien
b.      Keluhan pasien
c.       Riwayat kehamilan sekarang
d.      Riwayat obstetri lalu
e.       Riwayat penyakit
f.        Riwayat sosial
2.      Pemeriksaan
a.       Pemeriksaan fisik umum, meliputi
o   Keadaan umum
o   Kesadaran
o   Tanda-tanda vital (TD, N, S, R, BB dll).
b.      Pemeriksaan khusus
o   Inspeksi
o   Palpasi
o   Perkusi
o   Auskultasi
c.       Pemeriksaan laboratorium
o   Pemeriksaan darah lengkap
o   Pemeriksaan urine
o   Plano test
o   Lab khusus
3.      Diagnosis
Gambaran kehamilan normal
-          Ibu sehat
-          Tidak ada riwayat abortus
-          Ukuran uterus sesuai umur kehamilan
-          Pemeriksaan fisik dan lab
4.      Asuhan antenatal
a.       Sapa ibu dan membuat ibu merasa nyaman.
b.      Menanyakan riwayat kehamilan ibu dengan mendengarkan secara teliti apa yang disampaikan.
c.       Melakukan pemeriksaan fisik.
d.      Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan lab untuk pemeriksaan apakah kehamilan normal, sepeti:
o   TD < 140/90mmHg
o   Oedema hanya ada ekstremitas
o   TFU sesuai umur kehamilan
o   DJJ 120-160x/menit
o   Gerakan janin terasa setelah usia kehamilan 18-20 minggu.
e.       Mendiskusikan dengan ibu dan keluarga mengenai rencana dan persiapan persalinan.
5.      Memberikan konseling
a.       Gizi peningkatan konsumsi makanan hingga 300 kalori/hari, mengkonsumsi makanan yang mengandung protein, zat besi, serta banyak minum.
b.      Olahraga dan istrahat yang cukup.
c.       Perubahan fisiologis seperti BB bertambah, perubahan payudara, mual. Hubungan seksual boleh dianjurkan selama kehamilan.
d.      Menasehati ibu untuk pertolongan segera ketika ibu mendapati tanda-tanda bahaya seperti:
o   Perdarahan pervaginam
o   Gangguan penglihatan
o   Pembangkakan pada wajah dan tungkai
o   Nyeri abdomen
o   Janin tidak bergerak seperti biasa
o   Mual muntah berlebihan

DAFTAR PUSTAKA


Rukiah, Ai yeyeh. 2009. Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan. TIM. jakarta








MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL

Tgl. Kunjungan          : 03 Maret 2010
Tgl. Pengkajian          : 03 Maret 2010
Tempat                       : Polik KIA RSU Anutapura
A.     Biodata
Nama ibu               : Ny. K                                     Nama suami   : Tn. I
Umur                      : 34 tahun                               Umur              : 37 tahun
Agama                    : Islam                                     Agama                        : Islam
Suku                       : Kaili                                       Suku                : Kaili
Pekerjaan              : URT                                       Pekerjaan       : Swasta
Pendidikan                        : SMU                                      Pendidikan     : S1
Alamat                    : jl. Mukelembake                  Alamat            : jl. Mukelembake

B.     Anamnesa
Tanggal      : 03/03/2010
a.       Alasan kunjungan      : memeriksakan kehamilan yang pertama.
b.      Keluhan-keluhan       : Mual
c.       Riwayat menstruasi  :
o   Menarche             : 16 Tahun
o   Siklus haid            : ± 28 hari
o   Lamanya              : 7-8 hari
o   Banyaknya           :2x ganti softex
o   Sifat darah           : encer
d.      Riwayat persalinan dan nifas yang lalu
o   Hamil sekarang
e.       Riwayat kehamilan sekarang
o   HPHT        : 28-11 2009
o   U.K                        : 13-14 minggu
o   T.P             : 05-09-2010
o   Pola nutrisi
Ø  Makan
·         Frekuensi                        :3 kali sehari
·         Jenis                     : Nasi, ikan dan sayur.
Ø  Minum
·         Frekuensi                        : > 5 kali sehari
·         Jenis                     : Air putih
o   Pola eliminasi
Ø  BAB
·         Frekuensi                        : 1-2 kali sehari
·         Bentuk                 : Normal
Ø  BAK
·         Frekuensi                        : > 5 kali sehari
·         Bentuk                 : Encer
o   Pola istirahat/tidur         : ± 9 jam sehari
o   Imunisasi TT                    : Belum ada
f.        Riwayat penyakit keluarga
o   Jantung                 : Tidak ada
o   Hipertensi            : Tidak ada
o   D.M                       : Tidak ada
g.       Riwayat sosial perkawinan
o   Kehamilan ini                   : Diinginkan
o   Status perkawinan          : Syah
o   Lama kawin                     : 1 Tahun  2 bulan
o   Berapa kali                       : 1 kali
h.      Pemeriksaan Fisik
o   Keadaan umum              : Baik
o   Kesadaran                       : Composmentis
o   TTV
·         TD     : 110/80 mmHg
·         N        : 78 x/menit
·         S        : 36,5OC
·         R        : 22 x/menit
·         LILA  : 23,5 cm
·         TB     :151 cm
·         BB     : 51 Kg
o   Mata                     : Konjungtiva tidak pucat sclera tiding pucat
o   Muka                    : Tidak ada cloasma dan odema
o   Mulut dan gigi     : Tidak ada stomatitis dan caries pada gigi
o   Leher                   : Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid
o   Dada dan payudara : Simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol
o   Ekstermitas atas  & bawah : Tidak ada varises
o   Abdomen
·         Inspeksi                  : tidak ada bekas operasi
·         Palpasi
§  Leopold           I           : 3 jbpx
§  Leopold           II          : Belum teraba
§  Leopold           III        : Belum teraba
§  Leopold           VI        : Belum teraba
§  Auskultasi              : DJJ (+)
o   Genetalia : Dilakukan pemeriksaan ketuban belum pecah (utuh )
i.Pemeriksaan Laboratorium
o   Tidak dilakukan
j.         Kesimpulan
Ny. K umur 34 tahun dengan G1 P0 A0, HPHT : 28-11-2009,
TP : 05-09-2010, UK : 13-14 minggu dengan keluhan mual, KU baik, TD : 110/80 mmHg, S : 36,5 OC, N : 78 x/menit, R : 22 x/menit, TB : 151 cm, BB : 51 kg, palpasi Leopold I : 3jbpst, Leopold II, III, IV : belum teraba.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
            S          :
-          Ibu mengatakan kehamilan pertama
-          Ibu mengatakan sering mual
-          Ibu mengatakan HPHT 28-11-2009

O          :
-          K U                  : Baik
-          Kesadaran      : Composmentis
-          TTV
o   T D  : 110/80 mmHg
o   N     : 78 x/menit
o   S      : 36,5oC
o   R     : 22 x/menit
o   T B  : 151 cm
o   B B  : 51 kg
-          Palpasi
o   Leopold I   : 3jbpst
o   Leopold II  : belum teraba
o   Leopold III : belum teraba
o   Leopold IV : belum teraba
-          Auskultasi
o   DJJ   : (+)
A          :
G1 P0 A0 umur kehamilan 13-14 minggu, emesis.

            P          :
-          Menjelaskan hasil pemeriksaan
-          Memberikan HE tentang makanan bergizi serta makanan yang merangsang emesis
-          Memberikan HE tentang penanganan emesis
-          Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
-          Memberikan HE tentang personal hygiene
-          Melakukan kolaborasi dokter dengan memberikan therapi oral (pregmafit dan prenatin D.F)
-          Melakukan kunjungan kembali 1 bulan kemudian.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar